未来光年：塑造超快科技未来的先进芯片

传递中华优秀传统文化超越国界、未光超越时空、超越世代的恒久魅力，正是《中国智慧中国行》节目的创作之意。

建成后，年塑造这里成为浙江首座集体育馆、公园、运动场、商业配套于一体的综合性城市体育公园。亚运会期间，超快科这里将举行游泳、跳水和花样游泳3项比赛，是杭州亚运会产生金牌最多的场馆。

各协办城市也以亚运为契机，先进推动全民健身、先进发力体育经济——宁波积极打造赛事之城，中国—中东欧国际帆船比赛5月在东钱湖鸣金，亚洲（公开）帆船锦标赛6月擂响战鼓。5万名赛会志愿者和142万名城市志愿者，芯片将让来宾感受到家一般的舒适温馨。孟加拉国奥委会秘书长赛义德·沙希德·礼萨说，未光非常期待到杭州观看亚运会的精彩赛事，希望孟加拉运动员能够取得好成绩。杭州亚组委、年塑造亚残组委副主席兼秘书长，年塑造杭州市市长姚高员表示，亚运场馆建设坚持能改不建的原则，56个竞赛场馆当中只有12个是新建场馆，其他场馆都是改建或者临建，目前已经全部完成赛事功能验收和无障碍验收。让人民群众共享亚运红利，超快科还馆于民只是举措之一。

场馆屋顶覆盖有2.4万平方米的绿色植被，先进与场馆周边的山水相融，可实现固碳释氧、隔热保温、减轻雨水径流等功能。中国特色杭州韵味6月15日，芯片杭州亚运会倒计时100天主题活动在中国杭州电竞中心举行。上世纪五六十年代，未光多家企业从大上海迁入小三线，数以万计的上海子弟来到三明，他的父亲也是其中一员，进入三明建筑公司工作。

有的老人不能动，年塑造我们得入户做B超，可部分乡镇卫生院没有B超医生，就通过调剂来解决。三明医改已经从机制体制的‘大破大立，超快科走向具体工作中的‘边破边立。医改前，先进药品和耗材价格虚高，百姓感到看病难、看病贵。之前我接到电话，芯片一个鼻咽癌的病人，说没有科室收他。

外部引进，也没那么容易。为做好慢性病管理，三明对已确诊的高血压、糖尿病等6类患者免费提供39种基本药物干预。

与此同时，三明先后实行全员目标年薪制、全员岗位年薪制等一系列改革举措，医生平均年薪由5.65万元增加到2022年的20.11万元，实行薪酬制后年均增长8.08%。又如，慢病管理中建设本地死因谱疾病谱，有的放矢地建设重点学科专科，根据趋势建立相应的健康干预策略以及健康管控机制。若不是相约在医院接受采访，王小明也不知道什么时候才会再见到自己昔日的治疗医生，过去都是找余医生看病，他开的药很有效。在沙县区高桥镇卫生院，通过远程诊疗，村民在乡镇卫生院就能享受到专业的医疗影像服务。

与此同时，通过长期处方、基层引导等方式，余新们面前少了很多熟面孔，把更多号源留给最需要的疑难病症患者，用在刀刃上。在三明，通过年薪制改革，政府管院领导，院领导管医生，她现在管理着全县1400多名医务人员。随后，为了让各医院对政策的理解没有偏差，她们又利用业余时间挨个给兄弟医院做培训，推动共识达成。在此过程中，三明药品耗材收入占比由2011年的60%下降到29.5%，医疗服务收入占比由18%提高到46.31%，公立医院保持平稳发展势头。

当然，医改仍将面临荆棘：薪酬制度改革能否既调动医生积极性，又不至于多得让百姓觉得太过？分级诊疗能否获得更多人的理解和信任？医保能否更多为新技术施展保驾护航？但它的确在全国闯出了名堂。万小英说，对于患者的电话，我也理解，病人打这个电话时肯定特别无助，但那一次真的没办法。

我们现在探索按健康绩效优绩优酬，不再按量考核，非必要的检查项目越来越少。为什么无论是调剂资源还是分级转诊，分院都能很好地配合总医院？这正是紧密的价值所在。

我们做培训时，台下往往很激动，但等他们回去稍微过段时间，就‘不动了。‘其经验值得各地因地制宜借鉴推进得并不容易。医院的投诉电话留我的，卫健局接到监督电话也直接把我的手机号报过去，以前凌晨一两点，早上五六点进电话是常有的事情。从院领导到全县健康守门人，沙县区总医院党委书记万小英在这种角色变化中感受到深深的责任。第一医院病案科科长魏宏全程参与了C-DRG（按疾病诊断相关分组）收付费一体化改革。从楼道口开始，周显葆就开始用那浓厚的闽地口音，热情地科普起三明医改。

现在团队成长了，他们都能更好地处理，我就很少接到半夜的电话。三明全市11个县（市、区）全部组建了紧密型医共体——总医院，将县乡村三级医疗机构统一归总医院管理，把乡镇卫生院和社区卫生服务中心设为总医院分院，打破横向和纵向壁垒，形成责任共担、利益共享的共同体。

医改：签约乡村医生上门服务 邓书榕摄场景三：三明市卫健委从大破大立到小破大立，亟须培养专业化总医院带头人三明市卫健委位于沙溪东岸的一条深巷内，是一栋有些年头的五层小楼。有着15年高血压病史的王小明是一位沪二代。

护士告诉他骨科是试点无陪护病房，让他不用担心患者照顾问题。比如，多个总医院开展两师两中心（疾病管理师、健康管理师和疾病管理中心、健康管理中心）建设，培训健康管理医师和疾病管理师，开展重点人群筛查与健康管理，实施常见病多发病早干预行动。

周志鸿摄场景一：三明市第一医院沪二代退休工人看病负担小了，DRG收付费一体化改革顺了解决看病负担重，是三明医改的出发点。周显葆坦言，建设紧密型医共体，主要目的之一便是推进分级诊疗，解决上级不肯放、基层接不住、百姓不信任的问题。以后老百姓越少生病、治愈后越少复发，医生收入反而越高。比如，在福建省卫健委的支持下，今年5月省肿瘤医院派驻专家到院任挂职副院长，帮扶新开设的肿瘤科，成为全市首家拥有肿瘤科的县级医院。

让公立医院回归到公益性、医生回归到专心看病、药品回归到治病功能。经管医生在详细了解病情之后告诉他现在三明实现C-DRG收付费打包价，就算多花了也按打包价来算个人费用，让他一下子安了心。

通过建立总医院（医共体）范围内人员柔性双向流动机制，统筹使用核定的编制总数，实行县管乡用、乡聘村用，总医院内部人员成为一家人，互帮互助。三明是一座老工业城市，退休人员比重较大。

拥有门诊特殊病种病历红本本的王小明们，现在只要去社区医院等基层网底就诊，就能享受到这份保障。从三个微场景感受人民至上、敢为人先沙县区总医院便民门诊窗口，群众在咨询慢性病报销问题。

前期，三明通过腾笼换鸟，使得医生收入增长、病人支付费用下降、医保基金结余同时兼顾，但这种红利的空间越来越小——经历了10次医疗服务价格调整后，药品耗材不可能无限降价，药企生产创新药的动力在哪？配送企业利益如何保障？因此，三明医改在后期更多转为向健康管理要红利。怎么办？万小英说出了三剂药方——向上借力、本级发力、向下助力。周显葆认为，沪明合作为三明医改的完善和推广提供了新的可能，三明所需，上海所能。上海专家有着一流的眼界、技术和经验，能帮我们更好地总结提炼，并为三明医改的未来指点迷津。

他们思考过，解决这一问题，若靠内部交流，涉及县管、市管差异，只有极少数由下而上的案例。同时，进一步推进县域影像、检验等技术中心资源共享，辐射带动基层医疗卫生机构能力提升。

人财物都归总医院管，他们的考核在我这里……万小英表示，紧密带来的不仅仅是责任，同样也是高质量发展的机遇。三明市医疗保障基金中心 周志鸿 摄尾声：激动与不动，沪明合作带来新可能每个三明人都是医改的亲历者。

场景二：沙县区总医院县乡村一家人一条心一本账，紧密型医共体到底有多紧密？县级医院是县域常见病、多发病以及急危重症病人的救治中心。当时我直接帮他联系，打给鼻咽相关的五官科、能做肿瘤外科手术的普外科，都因为缺乏化疗知识，不敢收，怕惹纠纷。