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经过15年的选育、介绍观察、介绍品比、区试,1994年,由其主研选育的名山早311和名山白毫131两个品种被评选为地区级茶树优良绿茶品种;1997年,这两个茶树良种品种被评为四川省省级优良绿茶良种;2005年,名山白毫131通过国家级良种鉴定,成为国家级良种茶树品种。名山早311和白毫131两个良种茶树选育的成功,流星蝴蝶剑流星蝴蝶剑激发了周维智选育更多良种茶树品种的强烈斗志。从1998年起,演员表关于演员表的基周维智开始参与良种名山早311和白毫131两个品种的选育工作。采访手记:本情况说明周杰、本情况说明周维智父子俩从事良种茶树选育工作已30余年,30余年的坚持,丰富了名山良种茶树品种,提升了名山茶叶品质,也增加了名山茶叶市场的竞争力。兢兢业业的工作,介绍使他们屡获殊荣。
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天色已晚,介绍等一切安排妥当后,张德明才回到家中,准备次日的手术。因为恶性脑瘤,流星蝴蝶剑流星蝴蝶剑即使手术切除,流星蝴蝶剑流星蝴蝶剑不仅肿瘤肯定会复发,而且生存时间也仅有1-3年,更何况周女士术后无钱做放疗和化疗,因此,术后10年的正常生活说明了当年的手术是相当成功的。医者为自己提出6个目标虽然距离上一次为患者手术已经时隔10年,演员表关于演员表的基此时的张德明已经做过很多复杂的高难度的神经外科手术,演员表关于演员表的基市人民医院开展神经外科高精尖手术也具备成熟的设备、技术、团队条件,但张德明并没有掉以轻心。可以说,本情况说明此次周女士来雅就医的每一个细节,本情况说明无论是医疗技术还是日常生活,张德明都为他们进行了全面而细致的安排,这一点,不是每一位医者都能做到的。
不仅如此,由于巨大肿瘤占据和破坏了颅底,一旦肿瘤被切除后,肿瘤占据的位置一下被清空,将会留下一个大窟窿,怎么进行填补也将是医生的一大挑战。术前细准备方案无疏漏时间紧迫。
虽然已经时隔多年,8月1日,当记者在市人民医院见到张德明时,说起患者当年的病情,他仍旧历历在目。这么做的目的是集多方力量,给予患者精神上的鼓励和支持,为患者释疑解惑,以增强患者战胜疾病的信心,取得患者的密切配合,为手术集聚正能量。就连医保结账和吃饭问题,张德明也为患者进行了考虑:和医保科沟通,采用中途结账的方法,这样患者不用等到出院才能领取报账的费用,而是可以中途领取医保报销的费用来进行周转。此时的张德明已在手术室里坚守了8个小时。
首先就是和麻醉师进行沟通。随后就开始进行术前准备,包括患者的体位摆放等细节,他都一一亲自安排。挂掉电话,张德明喜忧参半。毫无疑问,这样的肿瘤要切除,面临着巨大的风险。
再加上这样的贫困家庭,这样的患者,张德明给自己提出了6个目标:一是手术不能输血;二是不能让已经薄如蝉翼的头皮在术中坏死;三是在肿瘤切除后,颅底的缺损尽量不用或少用人工材料修补;四是尽量将肿瘤组织全部切除,否则不久又会复发;五是在手术后要保全患者生命,要让患者清醒,不能成为植物人;六是术后不能让患者致残,要让其生活能够自理,以达到救一个人是拯救一个家庭的目的。张德明随即和助手,神经外科的刁正文、周长青医生进行详细的手术方案设计。
按照常规,在大手术结束后的病人需要上监护仪至少5-6天。权衡再三,本着一切从患者出发的目的,张德明还是决定满足患者的要求,由他在当地医院为患者进行手术。
细致的手术方案,精巧的操作,使得头皮血管没有损伤,让只有3毫米左右厚度的头皮也得以保存完整(正常头皮厚度10-15毫米)。患者为重决定接招他告诉我,只能借到15000元钱,实在没有办法了。设法提前结扎肿瘤的供血动脉,这样就会避免术中大出血导致的输血问题和出血性生命危险。这就是市人民医院副院长、神经外科首席专家张德明和天全县患者周女士一家的医患故事——【10年前】年轻女子突发疾病赴雅寻良医救命缘分始于2003年底,家住天全县的周女士突发疾病,头痛、呕吐、思维混乱,她的情况吓坏了一家人。张德明说,完成这样一例手术,是对市人民医院神经外科水平的又一次检验。尽管如此,在张德明看来,这些都是微不足道的小事,只要为患者手术成功,他的付出就值得。
本着一切从患者出发的宗旨,张德明决定尽量采用患者的自身组织进行修补。张德明的思绪被拉回了10年前,当年的一幕幕似乎就在眼前,他甚至能说出患者的病情等大致情况,这让黄先生颇感惊喜。
记者一看日历,要手术的这天,是星期六,原本是休息的日子。持续耕耘8小时完美修补大窟窿和术前预想的一样,待肿瘤切除后,留下一个空间,这个大窟窿该如何填补?如果采取常规的人工材料,一片要5000元,患者至少需要4片,这笔开销患者一家无力承受。
但在10年前修补颅底的时候已经用掉了一部分组织,这个时候该怎么办呢?熟悉人体结构的张德明再一次发挥出他的聪明才智,剥离出患者头皮下的帽状腱膜进行修补。他认为,只有这样手术才算是成功的。
和以前每一台高难度手术一样,张德明都会在术前做仔细的准备。虽然已不再承担神经外科的工作,但每每有患者需要时,张德明仍然义无反顾地选择满足患者的需求,挥舞手术刀为患者解除病痛。事无巨细为患者考虑生活细节再救一救她的命!这是最先在张德明脑海中蹦出的念头。张德明说,因此,这样的修补是必要的。
三是尽量避免输血,否则患者难以承担费用。张德明说,方案必须细致,容不得半点疏漏。
张德明找到朋友开车载他去了当地医院,在病房里他看到了已经处在生死边缘的周女士。但手术不仅仅单靠主刀医生,还和设备、团队等方面密切相关。
从一开始,就达到了张德明术前自我设定的一个要求。这一点,在张德明看来,无论顶着多大的压力,冒了多大的风险,付出了多少心血,一切都是值得的。
但如果不做手术,患者只能坐等死亡降临。他说,一直将注意力集中在患者的手术上,压根没顾及手术室的空调正对着他的这个位置,加之长时间的手术与用力,膀臂不能放松,直到手术后,他才感觉到左肩背胀痛不已,虽然已经贴了好几张膏药,却依旧难以抑制疼痛感。难度大计划为患者尽快手术随后,张德明开始研究患者病情以便制定手术方案。我们要救她!张德明坚定地表示。
对于这一点,护士长李智慧很理解,她说,和张德明合作多年,他的医德医风深深感染着科室的每一个医护人员。这其中,包括了头皮该如何进行切口、如何剥离,因为稍有不慎,就会切断头皮的血管,导致仅有的一点微薄的头皮组织的坏死。
而当地医院只有陈旧的无影灯和一台可以移动的清创灯。见她表情很痛苦,病情已经很危重。
和10年前的肿瘤相比,这次的肿瘤形状十分不规则,各个切面都状如脚板苕,张德明说,分了三级,在一级肿瘤上,生出二级肿瘤,以此类推。于是,周女士的丈夫黄先生带着检查结果,心急如焚地来到市人民医院,找到了时任神经外科主任的张德明医生。
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