中国石油2016年“质量月”活动启动

作者如果不希望被转载或者联系转载稿费等事宜，中国石质量月请与我们接洽。

（来自：活动启国家卫生健康委员会官方网站） 特别声明：本文转载仅仅是出于传播信息的需要，并不意味着代表本网站观点或证实其内容的真实性。新增重症病例640例（湖北564例），中国石质量月新增死亡病例73例（湖北省70例、天津1例、黑龙江1例、贵州1例），新增疑似病例5328例（湖北3230例）。

截至2月5日24时，活动启31个省（自治区、活动启直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例28018例，累计治愈出院1153例，隔离治疗26302例（其中重症病例3859例），累计死亡病例563例，现有疑似病例24702例截至2月5日24时，中国石质量月31个省（自治区、中国石质量月直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例28018例，累计治愈出院1153例，隔离治疗26302例（其中重症病例3859例），累计死亡病例563例，现有疑似病例24702例。来源：活动启国家卫生健康委员会官方网站 发布时间：活动启2020/2/6 9:06:17 选择字号：小 中 大 截至2月5日24时新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新情况 2月5日024时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3694例（湖北2987例），新增治愈出院病例261例（湖北113例），当日解除医学观察的密切接触者21365人。（来自：中国石质量月国家卫生健康委员会官方网站） 特别声明：本文转载仅仅是出于传播信息的需要，并不意味着代表本网站观点或证实其内容的真实性。活动启相关专题：聚焦武汉新型冠状病毒肺炎疫情。

作者如果不希望被转载或者联系转载稿费等事宜，中国石质量月请与我们接洽。累计追踪到密切接触者282813人，活动启尚在医学观察的密切接触者186354人。但在173名重症患者中，中国石质量月主要复合终点的发生率为24.9%。

论文指出，活动启患者中1.9%有野生动物接触史记录。2月28日，中国石质量月WHO总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布，将新冠肺炎疫情全球风险级别由此前的高上调至非常高。丙氨酸转氨酶、活动启天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶和d-二聚体水平升高较少见，重症患者的实验室异常比非重症患者更为突出。首次明确了重症新冠肺炎患者入住ICU、中国石质量月进行有创机械通气、死亡的风险为非重度患者的9倍。

在对此前部分数据进行变更的基础上，该论文正式在NEJM发表。同时，论文指出，仅有1.9%的患者有与野生动物直接接触史，不能排除超级传播者的情况。

作者如果不希望被转载或者联系转载稿费等事宜，请与我们接洽。许多患者无发热和异常影像学表现 通过分析1099例（截至1月29日）经实验室确认的新冠肺炎患者数据，论文指出，患者通常无发热表现，许多患者没有异常的影像学表现。共有86.2%的胸部CT扫描显示结果异常，最常见表现为磨玻璃样混浊（56.4%）和双侧斑片状阴影（51.8%）。研究发现，共有67例患者（6.1%）发生主要复合终点，包括5.0%入住ICU，2.3%接受有创机械通气，1.4%死亡。

研究发现，过半患者入院时无发热表现。除了飞沫传播和直接接触两种途径，研究者在患者的胃肠道、唾液和尿液中检测到新冠病毒，提示需进一步研究这些潜在的传播途径。论文指出，一些新冠肺炎患者在最初就诊时并没有发烧或影像学异常，这使诊断变得更加复杂。新冠肺炎病死率为1.4% 该研究的主要复合终点为进入重症监护病房（ICU）、使用机械通气或死亡，这些指标曾用于评估其他严重传染病（例如H7N9感染）的严重程度。

入院时，患者淋巴细胞减少症占83.2%，血小板减少症占36.2%，白细胞减少症占33.7%，大多数患者的C反应蛋白水平升高。钟南山等人在论文中表示，新冠肺炎病死率（1.4%）低于此前报道，这可能是由于样本量和病例纳入标准的差异所致。

作者：高雅丽 王瑞雪 来源：科学网微信公号 发布时间：2020/2/29 15:35:50 选择字号：小 中 大 钟南山领衔发表论文： 过半患者入院时无发热 2 月 28 日，由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔，国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟等参与的中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征研究，在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表。其余人既没去过武汉，也没与武汉居民接触。

据NEJM医学前沿发表的信息称，论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行和钟南山指出：目前亟待明确病毒传播的动力特征、传播途径、病毒对人体组织的嗜性（tropism）。2月27日，在广州的疫情防控专场新闻通气会上，钟南山谈及新冠肺炎病理特点时同样提到，新冠肺炎和SARS不同，有个突出特点：小气道中黏液非常多，粘稠度很高，阻碍气道通畅，因而造成继发感染，以及更加严重化。8.9%的患者在发生肺炎之前便可检测到新冠病毒感染。患者中位住院时间为12天 论文指出，所有患者的中位住院时间为12.0天（平均12.8天）。该研究确定的新冠肺炎病死率为1.4%，与国家卫健委官方报道数据更为贴近。论文表示，患者最常见的症状是发烧（入院时43.8%，住院期间88.7%）和咳嗽（67.8%），恶心呕吐（5.0%）和腹泻（3.8%）很少见。

23.7%的患有至少有一种慢性病（例如高血压和慢性阻塞性肺疾病）。在重症患者中，累积风险为20.6%。

在173例重症患者中，有5例（2.9%）未发现影像学或CT异常。氧疗占41.3%，机械通气占6.1%。

同时，与非重症患者相比，重症患者进行机械通气的比例更高。如其他媒体、网站或个人从本网站转载使用，须保留本网站注明的来源，并自负版权等法律责任。

该研究继续证实了人传人。最近的研究中，某些新冠肺炎病例的严重程度与SARS-CoV相似。不能排除超级传播者情况 在1099例数据中，患者的中位年龄为47岁。自从在武汉首次发现以来，新冠肺炎迅速传播，并且严重程度范围很广。

共有204例接受系统性糖皮质激素治疗，重症患者居多。新冠肺炎与SARS有何区别 截至2020年2月25日，全球实验室确诊病例已达81109例。

因此，对病毒在人群中传播的智能预测模型构建与验证也是当前的工作重点。不过，研究发现，重度、非重度组各有一例患者的潜伏期达24天。

钟南山是这篇论文的通讯作者，李兰娟是37位作者之一▲ 钟定荣： 要得出规律性的结论，需要我们做大量的尸检工作，至少四五十例，最好能达到10%的死亡病例，并且最好是尸检与治疗是同步进行的，即一旦患者出现死亡，征得家属同意或国家特殊授权并告知家属的情况下，尽快进行尸检。

比如，在呼吸机参数的调整上，医生要去判断有没有气道阻塞，如果这个病人没有慢肺阻，出现二氧化碳上升，要判断气道阻塞是什么原因。▲ 宋元林： 有一定借鉴作用，会对病人情况有一个及时的提示，加强对病情变化的及时应对能力。这篇文章介绍的是大体病理，还没有给出组织病理，因此是否有ARDS目前还不确定。如其他媒体、网站或个人从本网站转载使用，须保留本网站注明的来源，并自负版权等法律责任。

解剖报告会使大家关注到气道内的变化。专家强调，尽管解剖报告结果对临床有一定借鉴作用，但解剖不能代替临床，目前基本思路仍无变化。

另外，这是死亡尸体解剖，是病程的最后阶段，如果有的话也是炎症风暴后的病理变化。并且，对新冠肺炎病人的治疗，都在采取干预手段去处理痰栓，包括引流、化痰药物、扩张支气管、雾化吸入都在用。

《中国科学报》：是炎症风暴的一种体现吗？ ▲ 宋元林： 因为没有组织病理，目前还不好判断与炎症风暴的关系。对于炎症风暴，目前治疗上只能用一些小剂量激素、后期用于免疫调节的胸腺肽等。