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何以被纷纷点赞?因为道出了所有医护人员的初心和使命,结合的句道出了每一个人的心声。7月8日,动静结马某某从ICU转入了市医院消化科治疗。补充凝血因子,合的句就要补充纤维蛋白。患者面部金黄,字动静病情危重,情况紧急,诊断为妊娠期急性脂肪肝,多脏器功能受损。
经该院检查,胆汁酸提示:52umol/L,凝血功能异常。凝血因子是由肝脏产生,脂肪肝泡沫堵塞了整个肝脏,导致肝脏功能丧失。
妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期,起病急,病情重,病死率高。6月29日一早,因停经37+6周,阴道流液7小时,腹痛5小时在石棉县中医医院就诊。李毅说,NICU团队的前期介入,有助于两个男婴顺利产出。警报声再次响起,救护车再次出征,抢救生命的接力赛再次开跑。
入院5天前出现全身乏力,并逐渐出现黄疸,入院前7小时出现阴道流液,伴随腹痛。杨敏说,通过血液净化之后,可将患者身上的毒素排出。妊娠期急性脂肪肝简介:妊娠期急性脂肪肝又称妊娠期特发性脂肪肝(AFLP主要病变为肝脏脂肪变性,大量肝细胞在短期内迅速发生脂肪变性,以黄疸、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭为主要特征,同时伴有大脑、肾脏等多脏器功能不全)。杨敏说,平时医院患者使用纤维蛋白的情况非常少,一年偶尔有几例,当时储备的纤维蛋白恰好刚刚用完。
10来公里的路,对于正常人来说很短,但对于马某某当时来说却很长,途中必须带管。在抢救妊娠期急性脂肪肝病人过程中,无论是李毅还是杨敏,无论是邹永蓉还是程刚,无论是一线参与抢救的医护人员还是默默无闻的后勤保障人员,他们都在全力以赴——抢救生命。
多学科团队的全力协作,是以医学发展和医疗技术水平的提高为前提。手术台上出血4000毫升。
顺利切除子宫,创面渗血严重,术中出血均成不凝血,未见明显血块,腹膜均系血染,安置两条血浆引流管关腹。6月29日17时42分,终止妊娠手术全面展开。邹永蓉说,整个手术忙而不乱,进展有序,可以说这台手术是多学科协作非常成功的一次案例,当然也离不开妇产科常年不断练就的过硬本领。婴儿取出后,大双(孩子乳名)状态非常好,但小双的情形就不容乐观。当时的情况,已经超出了妇产科可以应对的范围,必须转到ICU进行救治。NICU团队全力抢救婴儿之时,手术室里一场生死大战才刚刚打响。
消化科:术后恢复助患者度过危险期第二天,就有了尿,各项指标也在好转。任何职业、任何岗位、任何社会不起眼的角色都有自己的初心和使命,保家卫国、教书育人、维护平安……作为一名医护人员,他们的初心和使命便是治病救人。
7月13日,在病例分析交流时,杨敏针对患者的情况提出了观点。……7月11日,走到马某某的病房外,记者刚好听到主管医生代福与马某某的谈话。
杨敏说,恢复肝脏功能显得非常重要。由于患者肝功能在人为干预下工作,肝功能指标还存在波动情况,需要进一步接受治疗。
通过ICU团队的积极救治,马某某的病情渐好转,让杨敏和ICU团队感到欣慰。血库、麻醉科、ICU……大战在即,市医院多学科协作团队力量迅速向妇产科汇集,医务科、产急办也迅速跟进,组织开展抢救工作。随着纤维蛋白的慢慢输入,马某某的身体也开始发生微妙的变化。时间就是生命,每争取一分钟,对于患者来说就多一分生的希望。
生命所系,性命相托。我们对症支持治疗,进行血浆置换+CRRT治疗(床旁持续肾脏替代技术)。
李毅说,涉及抢救的各科主任亲临现场,全力为转院保驾护航。经检查发现,患者血浆纤维蛋白原、血纤蛋白原、纤维蛋白原无法测出,肝肾功能均出现受损,左侧胎儿胎监基线变异差,出现胎心延长减速,胎儿窘迫。
市医院妇产科护士长李锡蓉说,妊娠期急性脂肪肝非常凶险,抢救成功率非常低。6月29日22时44分,杨敏拨通了市医院药剂科主任高勇的电话,请求紧急调配纤维蛋白。
杨敏介绍,对于妊娠期急性脂肪肝病人的抢救需要终止妊娠、补充凝血因子和血液净化排毒三个步骤,终止妊娠手术非常成功。术后,病人必须有持续心电监护,有创呼吸机支持呼吸,抗感染,输注血浆、血小板、冷沉淀纠正凝血功能障碍。6月29日23时,在雅安市中医医院帮助下,高勇拿到了两支纤维蛋白。了解到病情的严重性后,我非常紧张。
在这样的时间点,进行类似的手术,对于周西跃来说已经是一个工作常态3月20日,国家卫生健康委办公厅印发《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》,经省级卫生健康行政部门遴选认定,市医院成为第一批国家分娩镇痛试点医院。
培训课上,四川大学华西第二医院妇产科主任刘兴会教授结合自己30多年的从业经验,以《四川省产科质量控制》为题进行专题讲座。市医院ICU主任杨敏、妇产科主任李毅、市医院妇产科医生柳锐分别进行病例分析《出血抢救方法与措施》《营养管理》《妊娠期急性脂肪肝》交流发言。
此次专题培训,大大提升了市医院孕产妇出血救治的水平,为该院妇产科的整体水平提升起到了抛砖引玉的作用。记者周代庆。
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