品质，全新升级！优润乳酸菌，一款突破型的乳酸菌饮品！

医院党委深入学习习近平总书记关于教育、品质全破型的乳科技、品质全破型的乳人才和卫生健康工作的重要论述，深刻把握建设第一个复旦和全面推进健康中国建设等要求，结合医院事业发展，院长王艺等班子成员围绕多院区建设——如何发挥总院主阵地作用，强化多院区协同发展党建思政与事业发展的‘融合之道发挥医院纪检工作在党支部建设与科室发展深度融合中的作用引育儿科青年英才改善医院停车环境通过落实‘六六规划促进临床诊疗能力全面提升提高医疗质量，凸显服务特色以智慧运营为抓手，赋能医院高质量发展等重要命题，深入开展专题研究，院科同频共振，同题共答，提出对策建议。

团队作为中国常见恶性肿瘤诊治指南总编辑单位，新升级优主持编写包括卵巢癌、新升级优子宫内膜癌、宫颈癌等在内的多本中国专家共识，规范MDT在妇科肿瘤诊治中的应用，获得同行专家认可并在多家医院成功推广，建立了复旦大学附属肿瘤医院宫颈癌专病数据库、上海市卵巢癌专病数据库与生物样本全息库，为上海乃至全国的妇科恶性肿瘤个体化精准诊治服务。妇产科医院：润乳酸菌子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗平台子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗平台自2015年起聚焦于子宫内膜癌保育治疗这一新兴领域的重要问题，润乳酸菌致力于对子宫内膜癌保育治疗进行规范化诊治，提升内膜癌保育疗效。

为有生育要求的妊娠期宫颈癌患者提供个体化保育方案，款突分娩率100%。通过16年的创新和完善，酸菌饮品目前已建立国内一流的MDT团队（产科、酸菌饮品遗传科、超声科、放射科、新生儿科和儿内外科）、完善的临床-科研-随访一体化平台，拥有科研经费1933万，成果发表在JAMA Pediatrics、BJOG等顶级期刊，并致力于推广红房子特色的胎儿疾病诊疗规范和MDT管理模式，将该模式辐射至泛长三角区域，成为区域和国家疑难病例会诊中心。平台在多个国内外学术会议（如2019年第二十届国际滋养细胞疾病会议）、品质全破型的乳国家继续教育学习班分享MDT经验。妇产科医院：新升级优晚期及复发卵巢癌多学科综合诊治卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤之首，5年生存率不足30%，晚期及复发患者尤为棘手。2）术中MDT手术协作，润乳酸菌进行多部位、多器官联合切除术以提高肿瘤切净率。

妇产科医院：款突宫颈癌多学科诊治宫颈癌严重威胁女性生命健康，是妇科最常见恶性肿瘤。经过7年来的不懈努力，酸菌饮品团队已形成较为完善的MDT诊治流程，包括：1）术前MDT讨论，全面系统评估患者。HPV相关口咽癌发病率逐年上升口咽癌包括扁桃体癌、品质全破型的乳舌根癌、软腭癌、咽后壁等，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是口咽癌的主要病因之一。

日前，新升级优复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心陆雪官教授、新升级优许婷婷教授团队发布的一项研究成果，首次证实我国人群中人乳头状瘤病毒（HPV）相关的口咽癌患者可以从放化疗低毒方案中获益：即采用低强度的治疗方案，让患者在获得同样疗效的同时，明显降低因治疗毒性对生存质量带来的不利影响，从而可以更好回归社会。数据显示，润乳酸菌整组患者2年无进展生存率和总生存率分别为85.4%和93.6%，其中低强度治疗组2年无进展生存率和总生存率均达到100%。款突该项II期前瞻性研究共入组了48例初诊HPV阳性口咽癌患者随着PD-1/PD-L1单抗在头颈部鳞癌中的成功尝试，酸菌饮品其在诱导阶段与化疗联合的策略具有潜在优势。

制图：实习编辑：责任编辑：张欣驰。陆雪官教授表示，该研究结果首度证实在我国HPV相关口咽癌患者中，采用低强度治疗同样可实现减毒不减效，可以明显减低因治疗毒性对患者生活质量产生的不利影响，使其更充分地回归正常生活。

该成果近日在国际放射肿瘤学顶刊International Journal of RadiationOncology·Biology·Physics在线发表。日前，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心陆雪官教授、许婷婷教授团队发布的一项研究成果，首次证实我国人群中人乳头状瘤病毒（HPV）相关的口咽癌患者可以从放化疗低毒方案中获益：即采用低强度的治疗方案，让患者在获得同样疗效的同时，明显降低因治疗毒性对生存质量带来的不利影响，从而可以更好回归社会。最终26/48例（54.2%）患者符合治疗降低治疗强度的标准，22/48例（45.8%）患者仍接受常规治疗。由于性行为等人群生活习惯的变化，近年来，HPV感染相关口咽癌的全球发病率正逐年攀升，其在美国口咽癌整体新发病例中占比已达60%以上，逐渐成为口咽癌的主流组分。

陆雪官教授表示，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心目前正在开展一项IChoice-02研究 (NCT04867330)，采用PD-1单抗免疫治疗与TP方案化疗结合作为诱导方案来引导后续降低强度的治疗，目前已入组超过50例患者，初步结果令人振奋，同时研究还将尝试利用血浆游离HPV-DNA液体活检、多组学分析来预测疗效，将为后续尝试提出口咽癌的基因分型提供重要依据，让更多HPV相关口咽癌患者从中获益。HPV相关口咽癌发病率逐年上升口咽癌包括扁桃体癌、舌根癌、软腭癌、咽后壁等，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是口咽癌的主要病因之一。因此，在保留疗效的前提下，能否进一步降低患者的治疗毒性反应已成为团队近年来的重点努力方向。中国人群HPV相关口咽癌患者亟需低毒方案在HPV阳性口咽癌同步放化疗取得良好疗效的当下，陆雪官教授团队进一步观察到，治疗后患者吞咽困难、口腔粘膜炎等毒性反应亦不鲜见，对患者康复和生活质量造成一定影响。

然而在国内，该领域的研究尚为空白。然而，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心陆雪官/许婷婷教授团队既往的统计数据显示，口咽癌中HPV阳性表达率总体为57.6%，且不同亚部位的病变差异显著，尤以扁桃体癌最高，达到68.8%。

因此，提高诱导化疗阶段的缓解率、使更多患者获得接受降低强度治疗的机会是当前口咽癌研究领域的热点。放化疗毒副作用是影响口咽癌患者生存质量的重要难题。

在接受两疗程多西他赛联合顺铂诱导化疗后进行患者筛选，其中原发病灶及颈部转移淋巴结退缩均达到深度缓解（≥50%）的患者被认为化疗敏感性较高、预后较好，后续给予降低剂量（60Gy）的单纯调强放射治疗，同时免除同步化疗。而近年来的大量研究表明，HPV相关口咽癌预后显著优于HPV非相关口咽癌，其重要原因之一就是该瘤种具有较高的放疗、化疗敏感性。在我国，HPV相关口咽癌的发生率一度被认为远低于欧美国家，因而并未引起足够重视。数据显示，整组患者2年无进展生存率和总生存率分别为85.4%和93.6%，其中低强度治疗组2年无进展生存率和总生存率均达到100%。复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心许婷婷教授、沈春英教授和周鑫教授为共同第一作者，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心陆雪官教授、胡超苏教授和头颈外科嵇庆海教授为共同通讯作者。该项II期前瞻性研究共入组了48例初诊HPV阳性口咽癌患者。

而未达到深度缓解者后续仍接受标准的同步放化疗，包括标准剂量放疗（70Gy），同时联合同步顺铂化疗2个周期（80mg/m2/3w）。陆雪官教授表示，根据国内以往的诊疗经验，HPV阳性口咽癌的首次治疗往往以外科手术为主，放化疗为辅。

HPV相关口咽癌低毒方案，减毒不减效近日，肿瘤医院放射治疗中心陆雪官教授、许婷婷教授团队在放疗业界顶级期刊红皮杂志发布了国内首个HPV相关口咽癌的减强度治疗研究成果。开展临床研究，提升诱导方案的有效率 据国内外研究成果显示，HPV相关口咽癌接受传统诱导化疗后深度缓解率约50-60%，仍有近一半患者无法避免高毒性的标准治疗。

团队留意到，国外在HPV阳性口咽癌降低强度治疗策略中已有一些初步探索，其结果令人鼓舞。此外，低强度治疗组3/4级口腔粘膜炎，1/2级白细胞减少、化疗相关恶心呕吐、疲劳、体重下降、低钠血症、肝肾毒性发生率均显著降低。

此前，复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心采用综合放化疗模式治疗了大批HPV阳性口咽癌病例，其回顾性数据表明，这部分患者接受诱导化疗后缓解率更高，对放化疗相对敏感，大部分患者能获得长期生存，提示以放化疗为主的非手术治疗模式是该患者群体的理想选择之一当个体累积的SLoFV总数超过8个时，患右位心的风险显著高于正常人群。复旦大学附属妇产科医院王红艳教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心傅启华教授、洪海筏主任医师及华大基因张建国研究员为该论文的通讯作者。这些分析结果依靠斑马鱼模型得到了进一步验证。

复旦大学附属妇产科医院陈仲中副研究员、高云倩博士后，复旦大学代谢与整合生物学研究院卢磊青年副研究员、BGI华大基因李楠博士为共同第一作者。CHD作为一类异质性的发育障碍，具有单基因、寡基因以及多因素等多种遗传模式。

右位心（dextrocardia），指心脏主要位于右侧胸腔内、心尖指向右侧的一类相对于正常左侧位心脏的主要错位亚型，发病率约为十万分之八。由于右位心患者常伴发TGA等复杂性先天性心脏病（complex CHD），手术治疗难度很大，死亡率高。

团队进一步研究发现个体携带单例功能丧失性变异（Singleton Loss of Function Variant, SLoFV）的总数目与右位心显著相关。心脏特异性高表达基因的致畸率显著高于其它类型基因。

对于复杂性状，加拿大医学遗传学之父克拉克（F. Clarke Fraser）教授曾于52年前提出神经管畸形的多因素阈值假说。同时基于斑马鱼模型证实了核心基因对心脏畸形的遗传效应显著大于外围的关联基因，丰富了对复杂疾病全基因组模型下核心基因遗传贡献的理解。随着SLoFV位点总数增加，个体患右位心的风险呈指数增长。单例功能丧失性变异（SLoFV）在右位心中富集。

原文链接：https://doi.org/10.1016/j.scib.2023.08.005 制图：实习编辑：责任编辑：张欣驰。当个体携带的SLoFV个数大于8个时，携带者发生右位心的风险呈指数增加，该现象被证实在TGA队列中也成立，充分说明右位心患病阈值发现的可靠性。

近日，复旦大学附属妇产科医院王红艳教授课题组联合上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心傅启华教授、洪海筏主任医师及华大基因张建国研究员合作，在Science Bulletin发表了题为Rare Loss-of-Function variants reveal threshold and multifactorial inheritance of Dextrocardia的研究论文。综上所述，该团队的发现揭示了复杂疾病右位心存在基于SLoFV的全基因组遗传风险阈值，并证实了不同类型基因对心脏致畸的效应差异，丰富了全基因组模型下对核心基因遗传效应的理解，为理解复杂疾病的遗传发病机制提供新的理论基础。

王红艳课题组前期研究证实了复杂出生缺陷神经管畸形符合全基因组遗传模式假说。通过对右位心队列的全外显子组测序和遗传分析，发现纤毛相关基因罕见变异倾向于在右位心患者中富集，有近44%的右位心患者携带纤毛相关基因的LoF变异，这与已报道的研究相一致。