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網友花花則表示,她是長時間服用安眠藥物,日前確診時她也一度擔心沒有辦法繼續領藥,會每天都睡不著,後來因為她住進集中檢疫所隔離,是透過掛號家醫科線上看診,醫院開藥後由集中檢疫所的護理師代為領藥送藥。他透過健康益友app掛號後,結果該醫院在看診前通知,因為她從未到該醫院看診,初診沒有病歷紀錄,不能線上看診領藥。
她轉往兩間不同的大醫院都求助無門,最後透過耳鼻喉科診所開處方箋才領到藥物。不過像是健康益友app中就沒有相關資訊。沒辦法處理她需要線上看診領藥的需求。住在新北市的李小姐因為有泛焦慮症,長期服用身心科藥物,6月時她在準備到身心科診所前回診前,確診了covid19。
台灣精神醫學會,在桃園中壢開業的陳炯旭陳醫師說明,身心科的看診更需要面對面的評估病患狀況。雖然疫情開始後,線上心理諮商已經越來越普及,不過詢問幾位長期服用身心科藥物的確診者後發現,「身心科診所」開放線上看診領藥的狀況遠不如耳鼻喉科、家醫科診所普遍。這些藥物不像感冒藥可以在藥局找到類似的替代品,沒有處方箋也不可能買得到。李小姐不解的是,為何一定要透過耳鼻喉科才能開藥?且為何診所不能一開始就轉介可以開藥的診所?讓她在大醫院的迴圈中求助無門。
對於需要如果要穩定用藥的病患來說,必須一直定期回診,由醫師開立處方箋才能領藥。她認為這和長輩慢性病需要長期用藥、癌症患者需要固定服用標靶藥物相同,「要先針對自己可能發生的問題做預防」,畢竟管制藥物取得不易。
陳炯旭坦言,身心科線上看診的大概能滿足 就只有用藥而已,其他事情是做不太到的。李小姐說,當時她覺得自己被踢來踢去,沒人能幫她,確診人身體不舒服,加上身心症狀,整個人難過又無助。
他自己實務上就發現,不少個案在線上看診的經驗都不是很好。有些個案會隱藏情緒,因為在同一個空間的氣氛,讓醫生看到他的狀況,加上個案對醫生的熟悉,可以在面對面的時,醫生才能深入了解個案狀況給予評估。所以她在這波疫情之前就有準備,和身心科診所討論後,也找好隔離時家附近可以線上看診的診所,確認對方願意幫忙開藥。慢性病複診病人,經醫師評估病情穩定可採電話問診。從病人進入診間開始,言行舉止都是評估個案的參考,病人今天有沒有擦口紅、服裝、表情,甚至他講話的語氣。台灣精神醫學會,在桃園中壢開業的陳炯旭陳醫師則進一步說明,對精神科來說,不是只有拿藥而已。
李小姐服用某種抗焦慮藥物已經有4個多月,這次遇到確診,藥又剛好快吃完,無法當面看診就讓她陷入困境。管制藥物需要「本人」現場看診,才能開處方箋領藥。
指揮中心針對慢性病患者有家人代為領藥的相關公告,以身心科需要長期用藥的狀況來說,診所也都有相關因應措施,以他自己的診所為例,就有針對不同條件的病患來處理看診及領藥。病人確診時如果要拿藥,就目前的制度來說,「應該沒有任何一扇門是關上的」。
管制藥品一般常見於「麻醉性止痛藥」、「安眠藥」、「精神科用藥」、「鎮靜劑」等藥物。李小姐被建議轉往另外一間大型醫院的急診室,她打電話到急診室,不過當時雙北地區的醫院量能十分緊繃,急診室告訴他,因為李小姐所在位置距離他們較遠。
因為這類藥局對人體神經系統有相當之持續性影響,或可能具成癮性有濫用之顧慮,所以醫療院所對於此類藥均加強管制與管理,所以所有管制藥品均需造冊列管,每顆管制藥品使用均需有醫師處方箋才可領用。「管制藥物」是主因之一,身心科也不易「線上看」 身心科用的藥物大部分都是管制藥物。居家隔離的她和平常看診的身心科診所反應,不過身心科診所既不能線上看診領藥,也不能由家人代領。李小姐後來又轉回原本的身心科診所,這一次才在診所建議下,在附近的耳鼻喉科掛號線上看診,然後透過耳鼻喉科開了1週份的身心科藥物。
身心症患者被隔離該怎麼辦? 一位在6月確診的網友小彎表示,她自己也是長期服用身心科藥物,她固定看診的身心科診所的在他確診時的辦法是,請家人到診所現場掛號後,在診間打電話給在家隔離的自己,讓她和醫生通話,並簽名一份同意書,多一道確保程序,後來診所有讓家人代為領藥回家。衛福部在去年7月時,統整了中華民國醫師公會全國聯合會推薦的80家具精神科診療科別之診所,協助於疫情期間執行通訊診療,屬於居家隔離、居家檢疫或自主健康管理者:病人可以透過地方衛生局,由衛生局轉介至指定視訊診療之醫療機構安排看診。
這些線上看診完全做不到。而一般民眾至中央流行疫情指揮中心解散日為止,得視訊診療
」資產管理公司盧米斯賽勒斯(Loomis Sayles)的資深主權分析師馬利克(Hassan Malik)向《彭博社》表示:「有能力的政府被其他政府強迫違約,這是違約史上新的分水嶺。《美聯社》指出,想脫手俄羅斯主權債務的投資人可能已經準備退出,其他以低價購入的投資人則希望在長期的談判中獲利。
不過,俄羅斯並不是因為受到制裁所以「還不出」債務,而是被阻斷了支付途徑。立刻點擊免費加入會員。「這是一件非常、非常罕見的事情。克里姆林宮稱自己有足夠的資金來支付,主權違約是人為的,他們是被迫拖欠。
美國總統拜登(Joe Biden)週日(26日)表示,美國和G7將禁止從俄羅斯進口黃金,《CBS》指出,這項消息預計在週二正式宣佈,這些民主國家希望透過制裁,在經濟上進一步孤立俄羅斯。在正常情況下,投資人和政府會共同協商解決方案,並獲得一部份的補償,但對俄的經濟制裁之中,禁止和俄羅斯財政部打交道,而戰爭的終期仍是未知數。
G7國家包含美國、英國、法國、德國、義大利、加拿大和日本,在週日舉辦的峰會開幕日上,7國一起討論如何確保能源供應,並因應通貨膨脹問題。」 新聞來源 EXPLAINER: Whats the impact of a Russian debt default?(AP) Russia Defaults on Foreign Debt for First Time Since 1918(Bloomberg) G-7 to announce ban on Russian gold in response to Ukraine war, White House says(CBS) 延伸閱讀 北約峰會將擬定新戰略文件,美國稱將納入針對中國的「有力」用詞 G7峰會聚焦烏克蘭,俄羅斯趁機空襲基輔,拜登新倡議抗衡「一帶一路」 法國能源供應多元不受俄國威脅,西班牙提「再氣化」有望成為歐盟天然氣解方 歐美出現「烏克蘭疲勞」多數民眾盼讓步止戰,僅波蘭挺抗爭到底 俄國諾貝爾和平獎得主拍賣獎章援助烏克蘭,決標價破億美元創紀錄 【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱,每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。
自烏克蘭戰爭開打以來,各國對俄羅斯的經濟制裁持續加重,近期因阻斷支付途徑,讓俄國出現百年來的首次外債違約,這種「被迫拖欠」的情況在歷史上實屬罕見。這兩次違約都與戰爭有關,上一次是因為俄羅斯帝國瓦解,共產黨領導人列寧(Vladimir Lenin)拒絕為帝國償還債務。
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