发布时间:2024-04-20 02:48:50源自:本站作者:PB2345素材网阅读(14)
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对比诺基亚如此担忧不是空穴来风。事实上,诺基亚615个好些在此之前,很多地方学校的小卖部,租赁权都曾拍出过天价。比如据报道,对比诺基亚南宁一中学小卖部拍出年租173万元的价格。首先,诺基亚615个好些校园招投标需要公开、公平、公正,而此次的小卖部门面租赁经营权拍卖,确实也是公开透明地竞价。
3年的租赁权320万元,折算下来每年的租赁费超过百万元。毕竟,校园不是商场,商场公开竞价招租,面向的主要是有独立经济能力的成年人,然而校园小卖部的消费受众是学生。
对此,学校方面表示,小卖部招标是相关部门统一组织的;而当地教育部门则回应,是按合同来,合法合规的,物品不可能违法涨价。湖南某校小卖部抢拍到手价320万元的视频近日在网络流传。这一回应并非没有道理。类似的案例说明,校园生意的回报率,确实比我们想象的要高得多。
如此刷新外界想象的高额费用,再次掀开了校园生意的冰山一角。加上学校毕竟是封闭的消费场所,最终可能变成对学生的收割。考虑到本次招租中,竞价者投入了高额的费用,那么在收回成本的过程中,如何保证未来不出现类似的半强制性消费行为?要再次强调的是,学校有很强的公益属性,校园里的生意,应该按市场规律办事,但对于彻底的市场化可能衍生的一些问题,也得有足够的警惕。对于外界的质疑,光是拿程序合规很难轻易搪塞过去。
比如,最近就有网友爆料称,湖北宜城某初级中学老师让学生到指定商店买篮球,并且还登记孩子的姓名和班级。对比之下,3年320万元的租赁费用,就未必有那么夸张了。
不过经过了公开竞价,并不意味着最后的价格合乎情理。一方面,消费环境是封闭的,容易造成垄断,带来暗中涨价等问题;另一方面,学生的消费行为很容易受到各种外界因素的引导,出现不理性消费。
很多网友质疑,羊毛出在羊身上,租赁成本太高,会抬高商品价格和消费成本。另一方面,该学校学生超过3000人,考虑到现在学生的消费能力都比较强,且客流稳定,在这样的生源基数下,小卖部的月流水,甚至可能就是数十万甚至上百万元级别。至少目前来看,没有明确的程序违规证据,那么拍出320万元的高价,就是正常竞价的结果网友走过斑马线:协和医院有我常用的药,但协和医院一号难求,以前每次开药都十分麻烦,本以为协和互联网医院上线后复诊开药方便了,结果无法走医保。互联网医院医生多为利用空闲时间兼职,患者通过互联网医院选择医生就诊,如果出现诊断失误造成医疗纠纷甚至医疗事故,该由医生、平台还是医院负责?周其如:实体医院申请了互联网医院,就要对其管理及诊疗行为负责,对医生进行规范、培训、管理。网友重庆市民雷先生:孩子感冒咳嗽,按照在线医生的建议,给孩子吃了两天感冒药和抗生素,症状没缓解反而加重了。
网友子非鱼默言:微医说可以24小时咨询,但医生不回复有什么用?看完之后脸上皮疹越来越严重,现在问问题根本不回复,我想换个医生问诊,问客服就总是在搪塞。网友sole sunny:我在给家人问诊时,平台将该医生标注为某三甲医院医生,我打电话向该医院求证,得到结果是查无此人。
实践中,首诊是根据病人的自述还是以往医院就诊的记录?哪些常见病和慢性病可以进行复诊?广东省第二人民医院互联网医疗中心负责人周其如:只要是在实体医院首诊确诊过的,再来互联网医院就诊都属于复诊,只要诊断清晰,有临床证据的,我们都认可。平安健康负责人:提供诊疗服务的医疗机构,首先必须健全相关的诊疗信息完全保障制度,从其网站、App等环节入手,在根源上防止信息泄露;其次是加强诊疗人员的隐私保护意识,采取一人一号实名制诊疗,发生信息泄露事件时能够第一时间找出泄露人员并进行补救。
目前,互联网医院的质量控制行为管理需要互联网医院所依托的实体医院自己做规范,国家层面并未出台相应的互联网医院诊疗质量和行为的监管法规。监管缺失、诊疗范围模糊、医疗责任不明运营管理规范标准未统一互联网医院不是互联网平台和医疗诊治的简单1+1,而是通过互联网技术实现医疗服务在管理方式、服务范围、服务内容上的突破创新。
但互联网可以依托大数据为线上服务的风险预警、过程追溯和及时处置提供监管可能。对于复诊病例,如果是临床咨询,就等于帮患者进行合理分诊,或给出专业的建议,根据患者情况推荐相应的医疗机构、科室甚至医生,让病人少走弯路;如果患者属复诊又没有达到危急值的常见病、慢性病,我们会根据病情在线接诊并按处方管理规定开具电子处方。互联网医院还是新生事物,行业规范、行业监管都有待完善。互联网医疗如果缺乏对线上医生资质的有效监管,不仅会良莠不齐,甚至会出现劣币驱逐良币的问题,严重影响患者对互联网医院的信任感。
据统计,在我国去年的互联网医疗市场中,医院月接诊患者超过3亿人次,互联网月活用户规模超过5400万,互联网+医疗正逐步改变现有的医疗服务模式和传统医疗格局。网友小梅子:最近鼻炎比较严重,之前的药用完了,就想着网上复诊开药方便点,结果医生把我分到了三个不同的科室,都说不接诊。
不少人表示,自己不敢尝试网上就医,因为担心互联网医院的线上问诊、电子处方和药品审核配送流程中存在监管漏洞。如果医保对线上医疗服务按项目或服务单元付费,在监管不到位的情况下,容易导致医保资源滥用,产生基金管理风险。
目前所有线上问诊平台,基本都是挂靠医疗机构的,不然没法开展诊疗活动,否则就会违规。互联网平台本质是在更大的虚拟时空范围内重新匹配患者医疗需求和医生有效时间,在这样的机制下,如何确保医生线上服务质量,做到线上线下同质同效?徐州医科大学附属医院常务副院长金培生:互联网医疗的本质仍是医疗,只是医疗服务的空间、载体发生了改变。
廖藏宜:可以结合互联网医院服务特点,探索价值医疗导向的激励式付费机制,从数量付费向质量、价值付费转变,同时对诊疗过程和诊疗结果进行奖优罚劣。因此,线上诊疗质量管控仍应遵守线下相关规定,并在线下保障医疗质量和安全举措的基础上完善互联网诊疗相关管理制度。误诊错诊漏诊、医生资质良莠不齐、处方药随意开具诊疗行为和诊疗质量有待规范和提高如何实现对互联网医院诊疗质量和行为的有效监管,是互联网医院发展的最大瓶颈。当下,互联网医院不同程度出现误诊、错诊等问题。
从2018年出台《互联网诊疗管理办法(试行)》等文件,到《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》发布,再到医保政策松绑,政策规范有序连贯。事前通过编织制度笼子强化审核;事中要保障医疗安全以及服务的可及性、行为的合规性,加强对服务内容、问诊过程、医嘱处方等方面合规性的监管,药物配送过程可追溯;事后阶段,加强电子病历、医疗质量、费用控制、分解服务、患者满意度等服务结果监控。
网友汤圆儿爱学习:在平台上问诊和现实中问诊完全不一样啊,谁知道问诊的人是不是真的有病,或是有别的意图?线下药店与线上平台勾连开药已不算什么内幕了,如果他们滥用医保支付,那岂不是很不公平!目前,符合条件的互联网医疗服务是按照线上线下公平的原则配套医保支付政策。从行政部门角度来看,加强对互联网医疗行业的监管,完善相关法律法规,建立对泄露信息人员问责制度,利用强制规定来保护信息安全。
国家卫健委要求,互联网医院可对一些常见病和慢性病开展复诊,但不允许首诊。记者选取其中有代表性的事例,并就此采访相关专家,探讨互联网医院监管的盲区与边界。
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