香港區議會選舉：民主派絕跡，但為何建制陣營也有人首關出局？

在安丘市山东萨丁重工有限公司，香港區議會海外事业部经理陈敏介绍，2022年，该公司海外业务量达到2亿元，今年1月至5月，更是同比增长110%。

寀卢村党委书记、選舉民主派村委会主任卢阳春说。在千万工程带动下，絕跡但為寀卢村将人居环境提升与现代农业、絕跡但為休闲观光等有机融合，开展道路整治、水系连通、景观节点建设等项目，村庄颜值越来越高，先后获评浙江省绿化示范村、浙江省级美丽宜居示范村。

浙江省东阳市城东街道寀卢村，何建制陣營一幅美丽的生态农业画卷徐徐铺开。让美丽田园不断增值，有人首關寀卢村深化一二三产融合，全面推进乡村振兴，打响寀卢严选品牌，提升农产品附加值。走进寀卢村党群服务中心，出局智慧寀卢云平台的大屏幕上，出局监测数据不断更新——土地缺啥营养、用的什么种子、什么时候种下、什么时候收割，数据都可以给出答案。香港區議會加快推进村内企业转型升级。37岁的郭江华在寀卢村流转了300余亩土地种植水稻，選舉民主派插秧机、无人机、无人翻耕机等现代农机一应俱全，年收入可达十几万元。

卢阳春说，絕跡但為去年中国农民丰收节浙江主场活动就是在寀卢村办的，来了不少游客。现在机械化种植，何建制陣營一个人就能种好几百亩稻田。万小英说，有人首關对于患者的电话，我也理解，病人打这个电话时肯定特别无助，但那一次真的没办法。

万小英将紧密的定义用九个字概括：出局一家人、一条心、一本账。通过建立总医院（医共体）范围内人员柔性双向流动机制，香港區議會统筹使用核定的编制总数，香港區議會实行县管乡用、乡聘村用，总医院内部人员成为一家人，互帮互助。之前我接到电话，選舉民主派一个鼻咽癌的病人，说没有科室收他。因此，絕跡但為最优解还是推进专业化、絕跡但為职业化的培训，在管理运行、成本管控、薪酬分配等方向不断提升——当地设立3500万元专项经费，实施总医院党委书记（院长）、优秀学科带头人、优秀青年医师、复合型医防人才和乡村医生4+1人才培养计划。

我们现在探索按健康绩效优绩优酬，不再按量考核，非必要的检查项目越来越少。在前期工作的基础上，去年至今，三明继续推进药品耗材集中采购降价，药品耗材联合限价采购三明采购联盟覆盖全国16个省份的35个地市，中选耗材平均降幅62.92%，最大降幅90.73%，节约费用5.68亿元。

为什么无论是调剂资源还是分级转诊，分院都能很好地配合总医院？这正是紧密的价值所在。在此过程中，三明药品耗材收入占比由2011年的60%下降到29.5%，医疗服务收入占比由18%提高到46.31%，公立医院保持平稳发展势头。肿瘤科背后站着的不止一位专家，而是一家省级医院。老人退休后，王小明接班入职，昔日，这些上海子弟和家属为三明建设作出贡献。

比如，多个总医院开展两师两中心（疾病管理师、健康管理师和疾病管理中心、健康管理中心）建设，培训健康管理医师和疾病管理师，开展重点人群筛查与健康管理，实施常见病多发病早干预行动。从楼道口开始，周显葆就开始用那浓厚的闽地口音，热情地科普起三明医改。现在只能考验县领导的眼光，选人准不准。人才，特别是总医院领导岗位，是当前最急需的‘补丁之一。

在三明，通过年薪制改革，政府管院领导，院领导管医生，她现在管理着全县1400多名医务人员。作为大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决的关键所在，医疗水平的提升是医共体义不容辞的责任。

拥有门诊特殊病种病历红本本的王小明们，现在只要去社区医院等基层网底就诊，就能享受到这份保障。还有建立综合下乡巡诊队，把总医院南北两区中级以上职称的医务人员盘起来，共106将，分为6个小队，充分利用考核手段，将巡诊列入绩效管理，还组织6队PK，提升下沉的积极性。

他的诊查费从10元增至48元，还有不少治疗费用、手术费用得以增长，而耗材费用，以支架为例，从三五千元逐渐降至八百元。有着15年高血压病史的王小明是一位沪二代。开句玩笑，我们这里出门右转卫健委、左转医保局，最方便投诉了。从三个微场景感受人民至上、敢为人先沙县区总医院便民门诊窗口，群众在咨询慢性病报销问题。我们做培训时，台下往往很激动，但等他们回去稍微过段时间，就‘不动了。后来，这种药在社区医院能免费开到，我就很少来第一医院看病。

与此同时，三明先后实行全员目标年薪制、全员岗位年薪制等一系列改革举措，医生平均年薪由5.65万元增加到2022年的20.11万元，实行薪酬制后年均增长8.08%。管理机制逐步成熟，这从万小英的夜间电话数量中也能看出来。

医改前，药品和耗材价格虚高，百姓感到看病难、看病贵。有的老人不能动，我们得入户做B超，可部分乡镇卫生院没有B超医生，就通过调剂来解决。

周显葆认为，沪明合作为三明医改的完善和推广提供了新的可能，三明所需，上海所能。周志鸿摄场景一：三明市第一医院沪二代退休工人看病负担小了，DRG收付费一体化改革顺了解决看病负担重，是三明医改的出发点。

若不是相约在医院接受采访，王小明也不知道什么时候才会再见到自己昔日的治疗医生，过去都是找余医生看病，他开的药很有效。三明全市11个县（市、区）全部组建了紧密型医共体——总医院，将县乡村三级医疗机构统一归总医院管理，把乡镇卫生院和社区卫生服务中心设为总医院分院，打破横向和纵向壁垒，形成责任共担、利益共享的共同体。市委市政府主要领导都是一任接着一任抓，一茬接着一茬干，不是一蹴而就的。又如，慢病管理中建设本地死因谱疾病谱，有的放矢地建设重点学科专科，根据趋势建立相应的健康干预策略以及健康管控机制。

在沙县区高桥镇卫生院，通过远程诊疗，村民在乡镇卫生院就能享受到专业的医疗影像服务。在现阶段各基层网底发展状况不一的情况下，一条心颇为重要。

一本账即三明实行县域医保基金打包支付，把医保基金按年度、按县域、按人头包干给各总医院，实行超支不补、结余留用，群众看病少，医保有结余，可以用于薪酬分配和健康促进，引导医院和医务人员将治已病与治未病并重。周显葆坦言，建设紧密型医共体，主要目的之一便是推进分级诊疗，解决上级不肯放、基层接不住、百姓不信任的问题。

护士告诉他骨科是试点无陪护病房，让他不用担心患者照顾问题。余新主任医师对此有着鲜明的感受。

周显葆认为，改革红利来源转换迫在眉睫。王小明的孩子上周腿部肌腱撕裂，从急诊走绿色通道住进了骨科病房，在床旁就能办理入院手续。健康是1，其他是后面的0，作为全国唯一深化医改经验推广基地，三明医改不停步。目前，三明C-DRG改革总体运行良好，术语增至3.18万条，病种组从788优化调整为839。

当然，医改仍将面临荆棘：薪酬制度改革能否既调动医生积极性，又不至于多得让百姓觉得太过？分级诊疗能否获得更多人的理解和信任？医保能否更多为新技术施展保驾护航？但它的确在全国闯出了名堂。从院领导到全县健康守门人，沙县区总医院党委书记万小英在这种角色变化中感受到深深的责任。

经管医生在详细了解病情之后告诉他现在三明实现C-DRG收付费打包价，就算多花了也按打包价来算个人费用，让他一下子安了心。医院的投诉电话留我的，卫健局接到监督电话也直接把我的手机号报过去，以前凌晨一两点，早上五六点进电话是常有的事情。

如今，步入晚年的他们享受到三明医改成果，药按时吃，看病不怎么花钱。第一医院病案科科长魏宏全程参与了C-DRG（按疾病诊断相关分组）收付费一体化改革。